альнейшее развитие в средневековой медицине и детально разрабатываются в настоящее время на современном уровне развития химии, фармакологии и медицины.

Очевидно, что здоровая старость сохраняет в организме значительную сумму ресурсов для преодоления последствий болезней. Однако эти ресурсы могут быть быстро утрачены из-за психологических стрессов. В частности, нормальное физиологическое старение каждого человека проходит с определенной индивидуальной скоростью: физические и ментальные функции ослабевают постепенно в течение многих лет. Резкое извлечение человека из активной и привычной социальной деятельности (например, в результате выхода на

171

пенсию) не совпадает по темпу с более медленным старением его организма и приводит к значительным психологическим стрессам, которые часто провоцируют дополнительные болезни (WHO. Working group, 1982). Для нормального долголетия постепенность смены социального статуса пожилого человека должна соответствовать темпам изменения функционального статуса его организма. При этом существенное значение имеет психологическая подготовка человека к неизбежности конца. Если нам угрожает несчастье (а смерть всегда рассматривается как несчастье), то существуют два выхода из положения: можно пытаться избежать несчастья и можно его достойно встретить. Первый путь — преодоление личной смерти пока остается в неопределенной перспективе. Второй путь рано или поздно открывается перед любым человеком. Нормальное физиологическое старение помогает воспринять окончание жизни не только как необходимость, но и как личное благо.

Роль мозга и сознания была подтверждена при экспериментальном сравнении эффективности лекарственной и безлекарственной программ помощи старым людям. Безлекарственная программа предусматривала тренировку памяти и стимуляцию познавательной способности пациентов для компенсации и преодоления возрастного ослабления их памяти. Вместо активных лекарств они получали плацебо. Контрольная группа получала только активные лекарства. Эффективность этих двух методов оценивалась независимыми обследованиями пациентов и по субъективной оценке результатов самими пациентами. Объективное обследование показало сравнимость эффективности лекарственных и безлекарственных методов. На вопрос: «Считаете ли вы это лечение эффективным? Благодаря чему — таблеткам или тренировкам памяти вы чувствуете улучшение?» — большинство пациентов ответило, что благодаря тренировкам памяти (Israel et al., 1987).

По-видимому, значение интеллектуальных нагрузок в качестве укрепляющих упражнений для пожилых людей еще не нашло правильной оценки в практической геронтологии. Более того, рекомендации для улучшения самочувствия пожилых людей сводятся, как правило, к рациональному низкокалорийному питанию, понижению температуры тела и специальным физическим упражнениям (Уолфорд и др., 1980; Коркушко и др., 2002). Иначе говоря, контроль за массой тела и двигательная активность представляются достаточными средствами для профилактики старения. При этом

172

нормы рационального питания вычисляются по калорийности пищевых продуктов, определенной по теплоте их сгорания в калориметре в атмосфере кислорода (Скурихин, Нечаев, 1991). Очевидно, что определяемый таким образом низкокалорийный рацион не подходит для пожилых людей, у которых с возрастом складывается индивидуальный баланс пищеварительных ферментов, меняются активность гликокаликса и проницаемость эндотелия кишечника (Гальперин, Лазарев, 1986). Кроме того, современные схемы рационального питания не учитывают возрастающие с годами потребности организма в сбалансированной по аминокислотному составу белковой пище, в нативных пептидах и нуклеиновых кислотах для компенсации дефицита эндогенного биосинтеза этих компонентов.

Как уже указывалось выше, заболевания стареющего организма требуют специальной лечебной тактики, так как в пожилом возрасте всякий диагноз сопряжен с рядом нарушений всех регуляторных систем организма. По-видимому, именно системный характер процессов старения определяет в этих случаях предпочтительное использование лекарств с широким спектром биологического действия, которые являются неспецифическими стимуляторами фундаментальных процессов в организме: клеточного дыхания и пролиферации, репарации поврежденной ДНК, коррекции гемодинамики, поддержания иммунного потенциала организма, укрепления памяти и психологического статуса. Это, как правило, экстракты из растительных и животных тканей, композиции этих экстрактов и дополнения (в микродозах) минеральных компонентов (Амасиаци, 1990; McNamara, 1995).

Природные компоненты содержатся в комплексных ге-ропротекторных препаратах, эффективность которых была доказана в клинике Института геронтологии АМН Украины, а именно в экстрактах плаценты и селезенки, в цито-токсической сыворотке, в комплексных препаратах с аминокислотами и АТФ (Коркушко и др., 2002).

В настоящее время существуют различные подходы к разработке геропротекторных препаратов. Значительную часть среди них представляют антиоксиданты, иммуномодуляторы, антидиабетические препараты. Их эффективность подтверждена экспериментальными исследованиями, которые показали, что эти препараты позволяют увеличивать не только среднюю, но и максимальную продолжительность жизни животных.

Однако современные достижения в области аналитической биохимии и пептидного синтеза, с одной стороны, и в

173

области генной инженерии — с другой, позволяют детально и на молекулярном уровне изучать способы коррекции возрастных изменений, как нормальных, так и патологических (Уолфорд и др., 1980). Разрабатываются способы получения комплексных лечебных препаратов с установленным компонентным составом для специфической, в частности ткане-специфической, коррекции физиологических функций (Федорова и др., 1974; Карпов и др., 1985; Ямсков, Ямскова, 1998).

Как было показано в предыдущих главах, регуляторные пептиды (РП) выделяются различными клетками и тканями как эндокринные и аутокринные носители информации о локальном гомеостазе. Кроме того, они образуются в результате ограниченного протеолиза высокомолекулярных белков, находящихся в гуморальной среде. Эти сравнительно низкомолекулярные пептиды обладают широким спектром биологического действия и координируют выполнение биологических функций различными органами и тканями. К числу РП относятся многие пептидные гормоны, однако в настоящее время в связи с открытием диффузной эндокринной системы невозможно обнаружить четкие различия между понятиями «регуляторный пептид» и «пептидный гормон».

Изучение механизмов старения организма показало, что они определенным образом связаны с пептидной регуляцией гомеостаза. Известно, что в процессе старения в тимусе и эпифизе, т. е. в центральных органах иммунной и эндокринной систем, происходит значительное снижение синтеза пептидов, что приводит к нарушению пептидной регуляции гомеостаза (Яковлев и др., 1991; Хавинсон и др., 2001а). Поэтому концепция замедления процессов старения путем восстановления пептидной саморегуляции организма с п