Биологический каталог




Основы биохимии. Том 3

Автор А.Уайт, Ф.Хендлер, Э.Смит, Р.Хилл, И.Леман

течение первых нескольких дней составляет 30—60 мэкв./сут, а затем эта величина уменьшается до 10— 20 мэкв./сут. Величины ниже 10 мэкв./сут наблюдались только после длительного лишения К+. Увеличение экскреции К+ может наблюдаться при заболевании почек, полиурии, отрицательном азотистом балансе, ацидозе, алкалозе и повышенной продукции кортикостероидов. Экскреция почками К+ эффективно предотвращает гиперкалиемию при увеличенном потреблении К+, распаде тканей или уменьшении объема внеклеточной жидкости, вызванном обезвоживанием.

Уменьшению [К+] в сыворотке может способствовать ряд других факторов (помимо экскреции его почками): ограничение потребления К+, разбавление внеклеточной жидкости (жидкостью, не содержащей К+), потеря содержащих К+ жидкостей и увеличение потребления глюкозы клетками. Потеря содержащих К+ жидкостей выступает на первый план при рвоте или дренаже желудка, так как желудочный сок иногда может содержать до 20 мэкв. К+/л, а пищеварительные соки кишечника обычно содержат его в кон-

1334

IV. ЖИДКАЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА

центрации 8—10 мэкв./л; в жидкости, теряемой при диаррее, концентрация К+ может быть значительно выше. Следовательно, в клинике недостаток К+ встречается чаще, чем гиперкалиемия. Последняя возникает только при терминальных состояниях, уремии, пониженной секреции альдостерона корой надпочечников (гл. 46), сгущении крови, наблюдаемом при шоке или сопровождающем тяжелые ожоги, а также после противопоказанного парентерального введения содержащих К+ жидкостей. Недостаток К+ может-наблюдаться при отрицательном азотистом балансе, истощении, после потерь пищеварительных соков, а также как немедленное следствие увеличения объема внеклеточной жидкости при лечении обезвоживания путем парентерального введения не содержащих К+ жидкостей.

Выраженный алкалоз наблюдался при некоторых состояниях (в частности, при повышении активности коры надпочечников),' характеризующихся значительной потерей К+. Механизм развития этого алкалоза выяснен неполностью; он связан с обменом К+—Na+ — Н+ через клеточную мембрану. Вначале К+ выходит из клетки в обмен на Na+ и (преимущественно) Н+, в результате рН плазмы повышается; почки выделяют слегка щелочную мочу, содержащую К+, Na+ и НСОз. Однако по мере расходования внутриклеточного К+ вскоре снижается сывороточный К+, и почки выделяют кислую мочу (разд. 35.2.1.3), тем самым усиливая алкалоз. Терапия такого алкалоза возможна путем восполнения потери К+; для получения желаемого эффекта необходимо одновременно вводить адекватные количества С1~ (разд. 35.2.1.3).

В связи с широким распространением калия в пищевых продуктах в нормальных условиях недостаток калия маловероятен. Величина минимальной суточной потребности человека в калии определяется размером ожидаемых потерь. Для этой цели более чем достаточно 2—4 г калия, обычно поступающих ежедневно с пищей. При экспериментальном недостатке калия у крыс наблюдается замедление роста, истончение шерсти, гипертрофия почек, некроз миокарда и гибель. В экспериментах на собаках, пожалуй, наиболее поразительным было обнаружение раннего восходящего паралича конечностей.

Аспекты метаболизма кальция и фосфата будут рассмотрены в гл. 39 и 43, а других неорганических ионов — в гл. 49.

ЛИТЕРАТУРА

Книги

Coldberger ?. ?., Primer of Water. Electrolyte and Acid-Base Syndromes, 4th ed..

Lea & Rebiger, Philadelphia, 1970. Hills A. G., Acid-Base Regulation: Chemistry, Physiology and Pathophysiology,

The Williams & Wilkins Company, Baltimore, 1971.

33. РЕГУЛЯЦИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА

1335

Masoro ?. J., Siegel P. D., Acid-Base Regulation: Its Physiology and Pathophysiology, W. B. Saunders Company, Philadelphia, 1971.

Maxwell ?. H., Kleeman C. R., Clinical Disturbances of Fluid and Electrolyte Metabolism, 2d ed., McGraw-Hill Book Company, New York, 1972.

Muntwyler E., Water and Electrolyte Metabolism and Acid-Base Balance, The С. V. Mosby Company, St. Louis, 1971.

Welt L. G., Clinical Disorders of Hydration and Acid-Base Equilibrium, 2d ed., Little, Brown and Company, Boston, 1959.

Обзорные статьи

Andreoli ?. ?., Schafer J. ?., Mass Transport across Cell Membranes: The Effects

of Antidiuretic Hormone on Water and Solute Flows in Epithelia, Annu. Rev.

Physiol., 38, 451—500, 1976. Gauer О. H., Henry J. P., Behn C., The Regulation of Extracellular Fluid Volume,

Annu. Rev. Physiol., 32, 547—595, 1970. Share L., Claybaugh J. R., Regulation of Body Fluids, Annu. Rev. Physiol., 34,

235—260, 1972.

Steinbach H. В., Comparative Biochemistry of the Alkali Metals, pp. 677—720, in M. Florkin and H. S. Mason, eds., Comparative Biochemistry, vol. IV, pt. B, Academic Press, Inc., New York, 1962.

Ussing ?. H., Transport of Electrolytes and Water across Epithelia, Harvey Lect., 59, 1—30, 1965.

Глава 34

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ ЖИДКОСТИ

В предыдущей главе описаны механизмы, поддерживающие постоянство среды, окружающей клетки организма. В большинстве органов этой средой служит интерстициальная жидкость, являющаяся частью системы внеклеточных жидкостей, связующим звеном для которых является плазма крови. Помимо интерстициаль-ной жидкости и плазмы крови к числу внеклеточных жидкостей относится лимфа, образуемая путем фильтрования тканевых жидкостей в лимфатические капилляры, и ряд внеклеточных жидкостей, выполняющих специальные функции и вырабатываемых различными органами и тканями (глазом, соединительной тканью, кожей, центральной нервной системой, желудочно-кишечным трактом и молочными железами). В настоящей главе рассматриваются секреция, состав и функции этих жидкостей.

34.1. Природа капиллярного обмена

Классическая концепция механизма и динамики обмена жидкости между плазмой и интерстициальной жидкостью, происходящего в капиллярах, часто называемая гипотезой Старлинга, иллюстрируется на рис. 34.1. Если плазма и полученный из нее безбелковый ультра фильтрат (модель интерстициальной жидкости) разделены мембраной, проницаемой для всех растворенных веществ, кроме белков плазмы, последние создают эффективное осмотическое давление порядка 30 мм рт. ст. Оно несколько меньше, чем гидростатическое давление на артериальном конце капилляра, и немного выше, чем гидростатическое давление на его венозном конце. Соответственно можно ожидать, что при прохождении крови по артериальной части капилляра будет происходить некоторая потеря жидкости, уходящей через капиллярную стенку, и эта потеря восстанавливается при прохождении тока крови по венозному участку капилляра. В любом месте вдоль капилляра давление, определяющее направление тока жидкости через капиллярную

34. ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ ЖИДКОСТИ

1337

цровогпок-

гиЭросгпатическое

йавление осмотическое Завление

Рис. 34.1. Гипотеза Стерлинга. В любой точке вдоль капилляра гидростатическому давлению противодействует осмотическое давление белков плазмы. Относительно небольшой вклад давления тканей и осмотического давления белков, находящихся вне кровяного русла, не учитывается. [Sodeman W. ?., Pathologic Physiology, W. В. Saunders Company, Philadelphia, 1950.]

стенку, может быть рассчитано из следующего уравнения: ? = (давлениеСОСуДистое -f- осмотическое давлениевне сосудов) — — (давлениевне сосудов + осмотическое давлениесосудистое)

Если эти процессы уравновешены, объем жидкости, входящей в капилляры, должен равняться ее объему, поступающему в венозные сосуды. В большинстве тканей такое перемещение жидкости через капиллярную стенку соответствует примерно 2% объема плазмы, протекающей через капилляры.

В течение некоторого времени полагали, что таким образом осуществляется обмен воды и растворенных веществ через капилляры. Однако, хотя такое представление о микроциркуляции через капиллярную стенку и можно рассматривать как механизм, при функционировании которого объем венозной крови, возвращающейся из ткани, равен объему крови, поступившей из артерий, оно не согласуется с очень высокой скоростью обмена воды и растворенных веществ между плазмой и интерстициальной жидкостью. Скорость диффузии воды, электролитов и небольших органических молекул, поступающих в капилляры и выходящих из них, в 10—100 раз превышает скорость тока плазмы. Скорость-диффузии изменяется обратно пропорционально размеру частиц, указывая на то, что поры капиллярной мембраны действуют по-.

1338

IV. ЖИДКАЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА

добно молекулярному «ситу». Так, Na+ диффундирует примерно в 2 раза быстрее глюкозы и в 10 раз быстрее инулина. При обычных скоростях тока плазмы белки не проникают через стенку капилляра, но если скорость падает, диффузия белков становится значительной. Следует иметь в виду, что данные электронно-микроскопического анализа указывают на заметное прохождение больших молекул через клетки капилляров или между эндотелиальны-ми клетками, выстилающими более крупные сосуды. Эти эндоте-лиальные клетки способны к ритмическому сокращению и расслаблению, что не является неожиданным, поскольку в состав их мембран входят актин и сократительный белок миозин (гл. 36). Благодаря такому сокращению, вероятно, образуются каналы, через которые растворенные вещества переходят из сосудистой системы в интерстнциальный компартмент. Перенос жирорастворимых веществ, например 02, N20 и диэтилового эфира, происходит столь быстро, что предполагается их прохождение через липидные участки капиллярной мембраны.

Перемещение веществ через стенки капилляров происходит с чрезвычайно большой скоростью (вероятно, достигающей у человека массой в 70 кг 1500 л воды в минуту) путем диффузии в обоих направлениях, а не путем фильтрации жидкости и возвращения ее под действием сил гидростатического и осмотического давления. Это не обесценивает гипотезу Старлинга. Главной функцией гидродинамического давления на артериальном конце капилляров является проталкивание жидкости по капиллярам, а не продавлива-ние ее через их стенку. Однако благодаря наличию пор фильтрация происходит в тех случаях, когда нет противодействующего фактора, и количество жидкости, уходящей из капилляров вследствие фильтрации и диффузии, значи

страница 38
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161

Скачать книгу "Основы биохимии. Том 3" (10.5Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]

п»ї
Rambler's Top100 Химический каталог

Copyright © 2009
(21.09.2019)